Rejuvenace a chemický peeling
Rejuvenace, tj. znovuobnovení mladistvějšího vzhledu pleti, je snem každé ženy a cílem snahy lékařů, zabývajících se estetickou medicínou.
Postupem let jak pleť stárne, dochází k morfologickým změnám hlavně v její vazivové složce. Ztrácí se pevnost a pružnost kolagenních a elastických vláken a snižuje se obsah vody v kůži. Projevem těchto změn je pak kůže méně elastická, s nižším napětím, zhrubělou texturou povrchu a dalšími druhotnými změnami, jako např. zvýšenou a nepravidelnou pigmentací a rozšířenými cévkami.
Je jasné, že nelze tento fyziologický postup plně zastavit, nebo zvrátit. Je však možné jej do jisté míry zpomalit a nastálé změny vylepšit.
Rejuvenací nebo fotorejuvenací se rozumí ošetření pleti laserovým světelným paprskem, jehož energie se v kůži změní na teplo. Nastartuje se celá biochemická enzymová kaskáda, jejímž důsledkem je odbourání již „vysloužilých“ kolagenních a elastických vláken a novotborba nových. změny vylepšit. Tím se kůže „zevnitř“ zpevňuje, což se projeví i na povrchu vyhlazením nerovností a zjemněním textury. Tyto zákroky se provádějí několika typy laserů, jimž je ale společná nejnovější technologie spolu s dynamickým chlazením kůže, což činí zákrok velmi komfortním. Další výhodou fotorejuvence je to, že klientku nevyřadí z běžného životního rytmu. Není potřeba žádné náročné ošetřování. Pleť je pouze 1–2 dny trochu červená. Je však nutno ji chránit několik dní před slunečním zářením. Proto se neprovádí v letních měsících. Celé ošetření se opakuje celkem 3–4x, obvykle v rozmezní 3–4 týdnů.
Do oblasti rejuvenace se dá zařadit také chemický peeling. Je to ošetření rychlé, komfortní a efektní. Jde o aplikaci ovocných kyselin nebo lipohydroxy kyselin ve formě gelů, a to na obličej, dekolt nebo i záda. Efekt spočívá v rozpouštění drobných rohovinových nerovností povrchové vrstvy, odumřelých kožních buněk a rohovinových ucpávek mazových žlázek. Tím se pleť razantně vyčistí. Dalším efektem je omezení nadměrných pigmentací, hlavně v obličeji. Po několikerém opakování (4–6x) obvykle v týdenních intervalech dochází k vyhlazení a zjemnění povrchu kůže, k její vyšší hydrataci a k homogenizaci pigmentového zbarvení. Bezprostředně po zákroku bývá pleť červená, někdy se až ohrnuje, což je ale ku prospěchu věci. Ochrana před sluncem několik dní je nutná. Pěkných efektů se dosahuje u mastnějších a aknozních pletí. Lze však říci že lx ročně peeling pomůže každé pleti. Ideální je pak kombinace peelingu s fotorejuvenací.
MUDr. Pavel Zloský, Centrum laserové dermatologie a kosmetiky Esthé.
Endoskopická technika
Minimálně invazivní chirurgické postupy ovlivnily během posledních dvou desetiletí mnoho lékařských oborů. S pomocí endoskopické techniky se v současnosti provádí velké množství operací ve většině chirurgických oborů, např. v břišní chirurgii, ortopedii, gynekologii, neurochirurgii, ORL, urologii, hrudní chirurgii a v neposlední řadě i plastické chirurgii. Výhody minimální invazivní chirurgie jsou nejen bezpečnost, efektivnost, malé jizvy a nízká morbidita, ale i menší bolestivost zákroků, kratší doba hospitalizace a pracovní neschopnosti, snížený výskyt infekčních komplikací a hematomů.
I v estetické chirurgii se endoskopická technika užívá pro minimalizaci jizev při chirurgickém zákroku, nejčastěji při poklesu čela a obočí při browliftu, jako doplňková metoda při operaci povolené kůže obličeje a krku (facelift, necklift), ale užití může být např. i při operaci prsů či břicha.
Endoskopický browlift
Pokleslé obočí a vrásky v oblasti čela často velmi zvýrazňují procesy stárnutí obličeje. Endoskopická operace čela je metoda, která obnovuje a osvěžuje výraz v oblasti očí a horních partií obličeje. Upravuje pokles obočí a vrásčité čelo odstraněním nadbytků tkáně, úpravou svalů a vypnutím kůže.
Vyhlazení vrásek čela a zvednutí obočí se dříve provádělo z velkého řezu, což obnášelo mnohá rizika a dlouhou dobu rekonvalescence. S rozvojem miniinvazivní chirurgie se v současné době i při této operaci velmi často využívá endoskopické techniky.
K endoskopickému browliftu jsou indikovány nejen pacientky s poklesem obočí a vráskami v oblasti čela, ale také pacientkys kožními nadbytky v oblasti horních víček, které jsou způsobeny právě pokleslým obočím, a u kterých pouhá operace očních víček (blefaroplastika) má minimální efekt.
Výkon se provádí v celkové anestesii z několika drobných řezů ve vlasové části a pomocí endoskopu se uvolňuje kůže s podkožními strukturami pod optickou kontrolou v oblasti celého čela až k očnicovým obloukům. Po následné elevaci (zvednutí) obočí a čela se provádí fixace. Výsledné jizvičky jsou skryté ve vlasech, takže jsou kosmeticky přijatelné. Po operaci může mít klient několik dní mírné otoky či výjimečně i drobné modřiny. Klidový režim se doporučuje po dobu jednoho týdne od výkonu.
Obdobně jako u ostatních miniinvazivních endoskopických metod je výhodou endoskopického zvednutí obočí výrazný a dlouhodobý efekt s minimalizací rizik, nepatrné jizvy ve vlasové části a krátká doba vyřazující klienta ze společenského života.
MUDr. Karel Urban, Klinika Esthé, Na Příkopě 17, 110 00 Praha, +420 222 868 811, www.esthe.cz
